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百万医疗险,“拒赔”的真相…

发布时间:2025-06-12 07:40

百万医疗险,很容易被误解。


有人以为,只要看病都能100%报销。


也有人吐槽,谁谁癌症花了十几万一分不赔,太坑了,骗人的!


说明很多人其实没搞懂规则。


首先,百万医疗险肯定能赔,该赔的都会赔。


但不该赔的,也会“拒赔”。


那我们就必须要知道,啥情况会不赔呢?


1、没达到免赔额


大部分百万医疗险,都有1万块免赔额。


我一朋友去年急性阑尾炎手术花了1万5,医保报了6千,自己掏了9千。


没达到免赔额,就没法用百万医疗险。


但很多人不知道这回事,以为全都该赔,不赔就觉得被骗了。


这就冤枉百万医疗险了啊。


其实有免赔额可以减少理赔成本,连带保费也会降低,对我们有好处。


至于1万以下的花费,我们自己也能承担。


但如果你介意,可以买0免赔的产品。


现在有些百万医疗险很灵活。


比如星相守,提供了4种免赔额给我们选,包括0免赔。


多花一点钱就能无门槛理赔,也不错。


2、等待期内出险


一般医疗险,都有30-90天的等待期。


这个期间内生病就不赔,为啥?


防止有人带病投保,骗保呗。


可现实中,有些人比较倒霉。


本来是想老实投保的,结果因为拖延症,很晚才买。


刚买完没多久就生病,还没过完等待期,没得赔,肠子都要悔青。


那就太可惜啦。


所以买保险要趁早,别拖。


3、不在报销范围


百万医疗险,保什么、不保什么都在合同里。


比如外购药,有的产品就不能报销。


之前有个粉丝说,他几年前给他爸买了款医疗险。


结果去年癌症,在外面买抗癌的药,一盒3万多,吃了十来盒。


没得报销,全靠自费,压力很大。


所以,最好就买能报销外购药的百万医疗险。


而且外购药分两种,只报清单内的,和不限清单的。


没限制的肯定就更好。


另外,还有一些常见的“免责条款”也会不赔:


既往症、先天性疾病、生育相关、美容整形、康复治疗、中草药……


最好提前了解下,避免闹纠纷。


4、没去对医院


百万医疗险,一般要求在二级及以上公立医院普通部就诊。


注意了,不要以为是大医院就行。


我之前有个老客户,去了一家私立的三甲医院,就不符合要求。


除了私立医院不行,公立医院的国际部、特需部、VIP部也会除外。


当然了,有些医疗险比较人性化。


对于一些危急重症,也可以采取临时就近原则。


5、没做好健康告知


这个是拒赔的重灾区。


比如,一个本身就有心脏病的人,


投保的时候没有如实告知,后来心脏病犯了做手术,那保险公司一查病史,肯定不赔的。


要是赔了,对诚实投保的人就不公平。


当然有些人也不是故意的。


因为健康告知问题很多,还有大量的医学名词,普通人会看蒙圈。


谨慎起见,可以在投保前找专业人士把把关。


确保万无一失,以后理赔才能顺利。


有的人可能会说:


百万医疗险这么多不赔的情况,真的值得买吗?


这就要看你的需求是什么了。


如果你预算比较有限,想用几百块堵住大病住院的风险,那百万医疗险就是刚需。


如果你预算足,追求更好的体验,也可以选中高端险。


我呢,就是把百万医疗险的优点和不足都告诉你。


看清了真相,依然觉得它挺合适,那就好好珍惜吧。

 

 

本内容为保险知识科普,不构成投保建议。保险产品分红/收益不确定,具体以保险合同条款为准。

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