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甲状腺结节、肺小结节、乳腺结节,离癌有多远?

发布时间:2020-01-07 16:00

近些年,越来越多人在体检中被查出身体某处长了『结节』。


『结节』是什么呢?

我们可以粗略地理解为身体长了『小肿块』。


虽然不及『癌』字显得吓人,但大家也不免会恐惧。主要存在于两个方面:

 

担心结节是『癌』!



担心结节将来会变成『癌』!




然而结节真的那么可怕吗?今天我们就总结一下大家在体检中最常见被查出的3种结节,帮大家打消疑虑~
 

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甲状腺结节



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甲状腺结节在哪?



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恶性风险:



甲状腺结节绝大多数是良性的,总体上只有5%左右是恶性肿瘤。
 

常见误区:



急于手术切除、消融或放射治疗。

因为大多数甲状腺结节是良性,不需要手术切除,甚至不需要治疗,定期复查即可。
 

危险信号:



注重B超检查。

超声报告出现多个以下关键词,可能预示恶性的风险大,需及时就医进一步排查:

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『检查报告』


 

复查建议:



良性结节患者推荐每6~12个月复查一次。包括『甲状腺功能检查』、『甲状腺B超』。怀疑恶性必要时可做『甲状腺穿刺活检』。
 

生活建议:



除非合并了甲亢,否则没有特殊饮食要求,也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等,可少量食用。
 


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肺小结节



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肺小结节在哪里?




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恶性风险:



首次通过体检发现的肺小结节,总体上恶性的几率在10%以内。
 
在国家癌症研究所的肺癌筛查研究

结节直径

肺癌诊断率

<10mm

<5%

11~19mm

21.3%

>20 mm

34.5%


常见误区:



急于手术切除。

大部分肺小结节是良性结节或肺陈旧病变,不需要尽快切除。即便是早期的恶性结节,通常也生长极其缓慢。
 

 专家提醒:

可先观察一段时间之后,再次复查胸部CT,根据结节的变化特征再进一步由医生判断是否需要接受手术,避免『白挨一刀』。


危险信号:



注重CT检查。

如果胸部CT检查报告如有以下关键词,则要怀疑恶性的可能并由医生判断:

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『检查报告』



复查建议:



根据不同病情,在医生建议和判断下,可每3个月或半年或一年复查一次『胸部CT』,并结合『血液肿瘤标志物』或『肺癌血清抗体』等检查。
 

生活建议:



戒烟、避免吸入二手烟、少接触油烟等室内污染,和远离室外污染。



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乳腺结节



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乳腺结节在哪里?




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恶性风险:



乳腺结节大多数都是良性,临床上乳腺结节只有4%~10%是恶性的。
 

常见误区:



乳腺结节必须手术。

乳腺结节不必手术,一般小于1cm且形态规则的结节可在医生指导下先观察半年,复查视其长大幅度再决定。
 

危险信号:



注重自检、钼靶X射线和B超检查。
 
自检摸到乳腺明显包块且质地较硬,或凹凸不平,活动性差,或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。
 
B超或x射线检查报告有如下关键词需警惕恶性可能:

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『检查报告』

复查建议:



根据不同病情,影像学检查为2级(类)乳腺结节应每年定期检查一次,3级(类)乳腺结节应3~6个月复查,也可进行穿刺活检。

如果过程中上升为4级(类),则要进行组织穿刺活检。
 

* 复查方式根据不同年龄段,会有X射线、B超、核磁等多种选择,应听从医生建议。


生活建议:



戒烟限酒。适当减少食用油腻、辛辣、含有咖啡因的食物。如需服用雌激素类药物需听从专业大夫指导。


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1分钟学会结节自查



很多常见的结节除了检查,我们也可以自己触摸到,平时靠触摸自检也是很重要的。主要注意以下几点:
 

1. 触硬度:



一般来说,质地软的结节良性可能性大,而硬的结节恶性可能更大些。
 

2. 视边缘:



结节边缘比较轮廓清晰规则的,良性可能性大,边界不清的恶性可能相对大些。
 

3. 活动度:



触摸结节可以向四处活动的良性可能大些,而比较固定的结节可能不太好。
 

4. 看增长:



一般增长很缓慢或不长大的多是良性。恶性往往长得相对迅速

总之,结节的发病率虽然很高,但大多结节离癌症还很远。不需要过度恐慌。但无论如何,一旦发现这类疾病,还是需要去医院明确性质,定期复查随访。
 
理性看待,保持一个乐观积极的心态在防癌之路上可能更加重要。



审稿专家:

张彬 北京大学肿瘤医院 头颈外科 主任医师;

杨跃 北京大学肿瘤医院 胸部肿瘤中心 主任医师;

黄淼 北京大学肿瘤医院 胸部肿瘤中心

宋国红 北京大学肿瘤医院 乳腺内科 主任医师


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