前两天有个客户跟我吐槽,说给娃的意外险白买了。
我问她咋了。
她说,本来这个暑假带娃去东北玩,挺开心的。
最后一天吃饭的时候,娃被店里养的藏獒咬了一口…
哎哟,赶紧送医院打狂犬疫苗。
医生说比较严重,除了疫苗还得打免疫球蛋白,一共花了3000多。
她心疼得不行,一是心疼娃遭罪,二是心疼钱。
因为她之前通过亲戚买了份意外险,当时亲戚说100%报销的,她就信了。
结果回来找保险公司,你猜赔了多少?
只有200多。
最贵的免疫球蛋白,3000块,一分不赔。
因为她那款意外险,规定了只能报销社保内的费用,而免疫球蛋白是属于社保外的。
她跟我说,
太坑了,一个商业保险,怎么还分社保内、社保外的?
啊,的确是分的。
但普通人可能投保的时候没有仔细去看。
“限社保”和“不限社保”,差别会很大。
限社保内的:
就是只有医保目录里的药和项目才能报。
不限社保的:
就不管在不在医保目录里,只要是合理必要的医疗费用,都能按约定比例报销。
有的人可能以为,大部分药品都在医保目录内。
错。
在意外受伤的场景里,医生最喜欢用的往往是社保外的药。
为啥?
因为效果好、副作用小、恢复快。
比如狂犬免疫球蛋白,比普通疫苗贵不少,但能更快产生抗体,对三级暴露来说几乎是必须的。
还有一些进口的破伤风针、效果好副作用小的消炎药,都在社保外。
再举几个常见的例子:
骨折了——
国产钢板医保报销多,但硬度、生物相容性差一些。
而进口的贵好几倍,但恢复效果确实更好。
烧伤烫伤——
国产敷料几十块,进口的三四百,但换药次数能少一半,疤痕也浅。
被蜜蜂蜇了——
医生开的抗过敏药可能是进口的。
一支几百块,医保不报,但比国产的起效快很多。
这些时候,如果你买的保险“限社保内”,就得自己纠结——
到底是用好的,还是用便宜的?
明明买了保险,结果到了医院还在做选择题。
那这保险买得也太憋屈了。
而买“不限社保”的意外险,就可以“随便选”。
医生开什么就用什么,不用担心这个报不了,那个要自费。
那怎么知道自己买的意外险是哪种?
最简单的办法:
打开产品宣传页,看看保障详情。
如果写了“仅限社保内”或者“不限社保”,你就很清楚了。
当然,最准确的还是看条款:
如果有“限社保内费用”、“限医保目录内”、“符合当地基本医疗保险主管部门规定范围内的”这些表述,
那就是只限社保。
如果有“不限社保范围”、“扩展社保外用药”、“社保内外合理医疗费用均可报销”这些表述,
那就是不限社保。
总之,一切以条款为准。
要是你买了仅限社保内的意外险,我建议还是早点换了好。
特别是给小孩和老人家买的。
你想想,如果孩子受伤了,老人骨折了,他们肯定要用效果最好的那类药和材料——
想要报销,意外险就必须是“不限社保”的。
再说了,意外险本身就不贵。
不限社保的,比起限社保的来说,顶多就贵个几十块一年。
保费差别不大,但报销起来可能就差几千上万了。
所以,没必要省小钱。
如果你不知道自己买的意外险限不限社保,或者想换不限社保的,
可以把保单发给我看看,帮你把关。