胃是我们人体内一个非常神奇的器官，外表长得像颗大蚕豆。

平时它的容量只有50ml，大概就是喝一口水的量；

可我们进食后就不得了，能容纳1500-2000ml，这可是3-4瓶矿泉水的量。

正是由于胃壁如此大的伸缩性，让学姐这类吃货，能够尽情享用各类美食，满足口腹之欲。

烧烤、火锅、腊肉、炸鸡、啤酒……（此处省略一万字）

学姐很自豪的一点是，自己的胃从来没有罢过工。

无论吃下去硬的、软的、冷的、烫的，胃都一视同仁全部接收。

可有一天……

学姐眼巴巴地望着桌上的美食，可就是没胃口，要不一吃就拉肚子。

这对吃货来说真是判了死刑。

于是学姐开始上网搜寻一些饮食注意事项，尝试与胃达成和解。

搜着搜着结果发现了一件不得了的事情——

我国胃癌的发病人数将占了全球近一半，而且这原来和我们饮食习惯有很大的关系。

一、为什么胃癌如此「偏爱」中国人？

包括中国在内的东亚地区，是胃癌发病率最高的地区。

其实看发病率，韩国最猛，是中国的2倍。

蒙古、日本紧随其后，其次才是中国。

不过我们国家因为人口基数庞大，所以胃癌发病总人数的数据才这么吓人。

咦……？

明明全世界都有人暴饮暴食，或者过度节食，像欧美国家饮食不健康的人可能更多，为什么胃癌如此「针对」我们中国人呢？

是因为基因或者人种问题吗？

的确，胃癌与遗传是有点关系。

胃癌中有一类叫「遗传性弥漫性胃癌」，它是由一种特定的基因突变引起，携带这种突变的人，一生中患胃癌的概率高达70%。

不过这种患者占比很低，而且有个反例可以证明：

1988年到2007年，生活在洛杉矶的中国人，胃癌的发病率比同时期大洋彼岸的中国人要低一半多。

这说明，遗传对胃癌发病率高低并无太大影响，而两地饮食习惯或许才是重要原因。

先给大家看看一些我们爱吃的食物：

（深夜放毒预警）

这些食物在东亚国家都很常见，重点是，真的很好吃……

像火锅、咸鱼这类高盐食物，会直接破坏胃黏膜，让致癌物更容易侵袭你的胃。

像腊肉、腊肠、烧烤这类腌制或烧烤食物，常常亚硝酸盐超标，在胃内发生化学反应，形成强致癌物，如亚硝酸胺等N-亚硝基化合物。

像韩国人特别喜爱的泡菜，真的是家中常备食物，这也许是他们胃癌发病率世界第一的原因所在。

看来，美味的食物真的要小心了，它的另一面也许就是致命杀手。

世卫组织发出倡议，健康成人每天的盐摄入量不超过5g。

食盐的「5G时代」也要来到了……

5g是一个什么概念？

100g咸味瓜子约含盐3g

100g挂面约含盐3g

10颗话梅约含盐3g

这些都是「藏」起来的盐，就算你做饭菜时没有放盐，有可能你一天的盐摄入量也超标了……

除了高盐饮食的习惯外，很多人不知道，吸烟也是胃癌的主要诱因。

2019年10月，国际顶级医学期刊《柳叶刀》子刊《胃肠病学和肝脏病学》发布了一篇文章：《1990-2017全球195个国家和地区的胃癌负担的分析研究》。

文章提到：全球38.2%年龄标准化DALYs归因于高钠饮食，24.5%归因于吸烟。

DALY（Disability Adjusted Life Year，伤残调整寿命年）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。

24.5%，看来吸烟的影响力也不容小觑。

高盐饮食好理解，为什么吸烟也能诱发胃癌呢？

这是因为，烟雾里有一种我们非常熟悉的致癌物——尼古丁。

它进入胃里后可直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，还能加重胃炎、胃溃疡病情，进一步就导致恶变。

这也是患胃癌的男性要显著多于女性的原因。

中国的胃癌除了数量多之外，还有个特点是经常呈现家族性，也就是一家人出现几个胃癌患者。

除了前面讲的遗传因素外，这与我们不分餐而食有很大关系。

我们习惯用自己的筷子夹菜，一家人围坐在一起，边夹边吃，热热闹闹。

殊不知，这造成了幽门螺旋杆菌的交叉感染。

我们的胃酸很强大，可以杀死大部分细菌，可唯独狡猾的幽门螺旋杆菌能在胃强酸环境下顽强生存。

它依附在胃黏膜上，数量一多，就对胃部的防御系统搞破坏。

可能会导致慢性胃炎，增加患癌风险。

据估计，中国有50%以上的人都是幽门螺旋杆菌的携带者……

这太可怕了。

不过，并不是感染了就一定会发展成胃癌，约有八九成的携带者其实都没什么事，而且携带者可以用抗生素组合疗法治愈好。

如果你家人患胃癌，建议家属都到医院检测一下幽门螺旋杆菌。

当然，不管是高盐饮食、吸烟、还是幽门螺旋杆菌感染，都不是胃癌的单一决定因素，胃癌的发生是各种因素、长年累月造成的结果。

二、为什么胃癌一发现就是晚期？

说完了发病率，我们更关心的一个问题是，它的致死率高吗？

2017年，国家癌症中心公布《中国胃癌流行病学现状》报告：

2012年全球胃癌新发95.1万例，死亡72.3万例。

其中，中国的发病和死亡例数均占了全球将近一半。

但其实胃癌早期并不足以致死。

比如早期发现了，手术后的5年生存率能接近90%。

而中国的胃癌死亡率高居不下，是因为发现的时候就已经到了中晚期了。

据统计，我国90%的胃癌发现时已是中晚期，中晚期不仅治愈难度高，复发率也高。

我们都有过肚子疼的经历，遇到这种情况，我们常常不以为意，吃点止疼药熬过去就算了。

胃癌的早期并没有什么特异的症状，可能仅仅就是肚子疼、没有食欲而已。

哪怕去医院，也极容易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。

正是因为其症状隐蔽，所以难以发现早期胃癌。

以上是客观因素，我们很难避免，学姐想说的重点是主观因素——中国做胃镜筛查的人还远远不够。

胃镜筛查的作用有多么强大呢？

前面我们知道，日本胃癌的发病率比中国还高，不过它们的五年生存率却是世界第一，高达80%以上。

没别的，就靠做胃镜。

日本人口为1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查，相当于每年12.5%的人都去做了胃镜，5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。

并且，针对40岁以上人群，胃镜检查已经进入其国民健保的体检必查项目之一。

很多人觉得「做胃镜很痛」，就害怕做胃镜。

但其实，现代的胃镜已经变得更细、更柔软。

技术熟练的内镜医生，可以在3-5分钟之内就完成包括拍照和活检在内的胃镜检查。

绝大部分病人只会有轻度的不适感。

如果因为害怕做、或者懒得做胃镜，耽误了确诊和治疗，那绝对是「拣了芝麻丢了西瓜」。

除了做胃镜检查外，大家可能还会遇到要检测「肿瘤标志物」。

它是肿瘤细胞分泌出的特殊物质。

这些「肿瘤标志物」在一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，可以作为筛查参考，但不能确诊患癌。

因为一些正常组织、良性肿瘤以及炎症反应，都可能使肿瘤标记轻度升高。

总的来说，胃癌的筛查方式以做胃镜为主，检测肿瘤标志物为辅。

三、写在最后

知道是一回事，能做到又是另外一回事。

让有些人放弃腊肠、放弃烧烤、放弃火锅这辈子都是不可能的了。

烟盒上标着「吸烟有害健康」也形同虚设。

更不能剥夺一家人用筷子争抢食物的热闹氛围。

那如果让大家改变饮食习惯不太现实，那至少也可以去医院做一次胃镜检查嘛，不贵也不疼，抽个时间，一家人齐齐整整地都去做了。

把胃癌扼杀在摇篮里。

其实，在癌症筛查这事上，保险公司和我们消费者其实站在同一阵线，都希望癌症能够早点被发现。

保险公司能够少赔一点，我们也能少遭受点治疗的痛苦。

更健康，更省钱。

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参考资料：

① 杨万刚, & 李学锋. (2005). 幽门螺杆菌的流行病学研究综述 (Doctoral dissertation).

② 2019-03-19健康时报《全球超半数胃癌在中国》

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2019-03-19/55366.html

③ 2011-10-14 健康时报《胃癌三大诱因》

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2011-10-14/18865.html

④ 世界卫生组织 《全球癌症报告2014》

⑤ SEER CancerStatistics Review, 1975-2014, National Cancer Institute. Bethesda

⑥ 菠萝因子《为啥世界上一半胃癌在中国？农村里比城市更多？》