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等待期出险,保险公司赔不赔钱?

发布时间:2019-12-24 03:25


有的朋友以为,买完保险就有了保障。

所以在买完保险没多久,就去把之前不敢做的体检项目从头到尾做个遍。

不料真的查出了毛病,立马向保险公司申请理赔,结果“惨遭”拒绝。

面对这样的朋友,学姐只能说:

亲,你忽视了一个非常重要的期限——等待期

一、什么是等待期?

等待期,也称观察期或免责期。

指的是在保险合同生效的指定期限内,即使发生保险事故,受益人也不能获得赔偿。

直白点讲,就是被保人等待期内生病出险,保险公司不会赔钱。



保险保的是现在健康的人将来面临的未知风险,不是已经发生的风险。

如果不设置等待期,人们就会在感觉身体不适或已经生病的情况下去购买保险。

用已发生的风险来薅保险公司羊毛,保险公司岂不赔惨了。

为了不当冤大头,保险公司设置了等待期。它的存在,能有效拦下带病投保或恶意骗保的人群。

根据险种不同,等待期长短设置有所差异:

  • 医疗险:30-90天

  • 重疾险/寿险:90-180天

  • 意外险:无等待期,第二天0:00生效

为什么意外险这么特殊呢,我们接着往下看。


二、等待期内出险,哪些会赔,哪些不赔?

前面学姐说了,保险保的是未知的风险。

而意外是随机的,非人为可控,谁也无法预测到。

它符合风险分散分布的特性,不会人为加大保险公司的理赔概率,所以意外风险不受等待期限制。

而疾病是可察觉的,有征兆的,是可人为影响保险公司赔付概率的,所以疾病风险需受等待期限制。


意外险,顾名思义保的都是意外导致的不幸。

既然意外风险不受等待期限制,不影响保险公司赔付概率,就没必要设置等待期了。

与此类似,我们可以根据这个原理,来判断四大险种中,哪些情况等待期出险会赔,哪些不赔。


1.意外导致的出险,赔!

医疗险中的意外医疗寿险中的意外身故/全残、重疾险中的意外身故,都属于意外风险类保障

所以即使在等待期内,这些属意外风险导致的出险也是赔付的。

不过医疗险中的意外医疗理赔后,合同仍有效。

而寿险和重疾险中的意外身故赔付保额后,合同将终止。


2.疾病导致的出险,不赔!

与意外风险相反,疾病导致的出险,等待期内都是不赔付的。

医疗险等待期内确诊疾病,不赔付,但等待期后其他疾病仍可理赔。

寿险等待期内疾病身故,不赔付,一般退保费后合同终止。

重疾险等待期内确诊疾病或因病身故,同样是不赔付的。但后续情况会复杂一点,可分为以下几种情况:

  • 退保费,合同终止


市面上大部分重疾险是这样处理的,如果在等待期确诊来重疾/轻症/中症,保险公司会返还已交保费,合同终止,不再对投保人拥有保障责任。

  • 退现价,合同终止


等待期内出险,只退还现金价值。

也就是说,如果你第一年保费交了5000多,等待期内确诊了重大疾病,退回的现金价值只有几百块…

这种属于奇葩产品,不多,但有。

买的时候需要注意,在等待期上苛刻的,其他条款如何,可想而知。

  • 轻症保障终止,其他保障依旧有效

在等待期内发生轻症,保险公司不赔付,且轻症此项责任终止。

也就是说,之后罹患其他轻症疾病也无赔付,但重疾保障依旧有效。



  • 此轻症疾病不保障,其他疾病依旧有效

等待期内发生轻症,不承担此项轻症疾病,但轻症责任保障未停止。

也就是说,等待期后罹患上其他轻症疾病,可以获得理赔。


举个栗子:
小A买了一份重疾险,等待期罹患轻症原位癌,保险公司不赔付。

但过了等待期后,小A不幸罹患上另一种轻症单眼失明,保险公司是会赔付的。

说了这么多,学姐稍微总结一下:

「等待期内,意外出险赔,疾病出险不赔,合同终不终止看情况。」


三、如何降低等待期风险?

如果不是带病投保,等待期发生疾病出险的概率还是非常低的。

但为了以防万一,我们该如何预防和降低损失呢?

学姐给大家几点建议:

  • 选择等待期短的产品

不同的保险产品,等待期有长有短。

如果两款产品保障内容大同小异,可考虑等待期短的那款。

等待期越短,我们可以越早享受到保险保障。

  • 避免等待期内体检

购买保险后,等待期内尽量避免体检,以免影响后续理赔。

不过,若身体非常不适,还是及时就诊,生命健康更重要。

  • 选择等待期内出险,合同继续生效的重疾险

在挑选重疾险的时候,学姐建议优先选择等待期内出险,此疾病或本项责任除外,其他保障仍有效的产品。

毕竟出险后,想重新购买重疾险非常困难,被退保后续只能「裸奔」了。

  • 趁早买保险

越年轻身体越好,等待期内生病概率更小,保险费率也更低,学姐真心建议大家,早买早保障~

学姐有话说

保险产品中的“意外风险”,并不是我们想象的那样,所有出乎意料之外的事情都包含在内。

它需同时满足四个条件:外来的、突发的、非本意、非疾病。

所以酒驾出事故身亡、熬夜猝死这些“感觉很意外”的不幸,意外险也是不会赔付的,别以为没有等待期就可以随便浪~



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