很多疾病不是突然发生的，而是突然发现的。

就像癌症，一查出就是晚期。

癌症发生率在逐年走高，很多人对癌症依然一无所知。

比如有人问：明明每年都去体检，却为什么还是查不出来？

一、为什么普通体检查不出癌症？

我国每年有40%以上的人都会去医院体检，通常大家看待体检，有这样两种观点：

要么觉得体检只是例行公事，根本没啥用；

要么觉得体检过后万事大吉，日子照常过。

这两种观点都对体检有深深的误解。

首先我们要肯定常规体检的重要性，它的确能查出许多病症，只不过，很难查出癌症。

这是因为，体检项目的侧重点根本不在查癌。

一般去医院体检，会检查以下这些项目：

像血糖可以检查出糖尿病，妇科可以检查出乳腺增生，B超可以检查出各类结节……

常规体检像个大洞筛子，能查出来的都是普通、常见的疾病，对早期不动声色的癌细胞真的无能为力。

举个例子，很多人以为照了X光片就能发现肺癌。

但其实光拍胸片，一般都会漏诊。

拍出的胸片将你从前往后所有的皮肤、软组织、胸膜、肋骨和肺全部叠在一个平面上，有43%的肺部面积都与其他组织重叠，在重叠的部分就根本发现不了。

*胸片

再加上胸片清晰度很有限，早期肺癌，就一粒芝麻大小。

等它长大一点，医生发现肿物，也确定不了它的位置和性质。

直到长大足够大的肿瘤，才能在胸片上被发现。

这个时候的肺癌基本就是中晚期了。

*晚期肺癌胸片

癌细胞可是细胞中的“超能力者”，你可别小瞧了它。

它可怕的能力，一个是无限增殖，另一个是躲避侦查。

不仅躲避医生的检查，更能躲避体内免疫细胞的大清扫。

早期肿瘤直径小于1cm，还专门躲藏在位置较深的地方，在那里躲个三五年、甚至十年二十年，养精蓄锐。

这就是为什么，90%的早期肿瘤都无明显症状，你身体外表一切正常，而体内已经危机四伏。

等时机成熟，癌细胞就开始疯了般地增殖、壮大力量。

像许多类型的癌症，在几个月内就能迅速发展为晚期、扩散和转移。

真是让人瑟瑟发抖。

对于能力如此超神的癌细胞，常规体检又怎么可能查得出？

我们需要靠一把更厉害更精密的筛子——癌症早期筛查。

二、筛查助你逃脱晚期魔咒

癌症早期筛查，用的可是高分辨率医疗仪器。

就拿上面肺癌的例子来说，要筛查肺癌，最有效的方法是低剂量螺旋CT，CT检查采用Brilliance 64层螺旋CT扫描仪进行扫描。

*CT扫描仪

CT是断层扫描，就像用刀切水果一样，从肺尖切到肺底部，一层一层切得很薄，可以薄到零点几毫米，然后层层拍照。

这样一来，肺部几毫米的微小肿瘤就再也无处躲藏。

*胸部CT

学姐再举宫颈癌的例子，说说癌症筛查能起到的巨大作用。

宫颈癌是目前人类所有癌症中唯一病因明确、发病模式清晰的恶性肿瘤。

90%的宫颈癌元凶就是人乳头状瘤病毒（HPV）。

从高危型HPV的持续感染到发展为宫颈癌，需要10年左右的时间，这意味着我们有很多次机会能把它检查出来。

说到检查，常规妇科体检对宫颈的检查就停留在表面的形态上，看看是否糜烂、宫颈肺大的程度等。

这是查不到HPV感染的。

也不知道宫颈是否发生病变甚至癌变。

筛查宫颈癌最有效的方法是宫颈液基细胞学检查（TCT）和宫颈HPV检查。

大概操作就是用特制的小刷子对宫颈细胞取样，然后观测。

这看似简单的检查步骤，对宫颈癌的防治有多么大的效果呢？

可以从英国上个世纪的数据中瞥见一番。

随着筛查的普及度从10%上升至60%，宫颈癌的发病率从40%降至10%。

一个良性肿瘤要经过一二十年才会变成恶性肿瘤。

越早筛查出来，越早治疗，存活率就越高。

下图是美国的五期癌症生存率，前三期的癌症存活率都非常高，到第四期广泛转移后，存活率骤降。

*患癌男女不同时期的存活率

尽管早期筛查意义重大，但目前来说，并不是所有的癌症都能进行有效筛查。

美国疾病控制预防中心（CDC）推荐遵循美国预防医学工作组（USPSTF）制定的指南，以下四种癌症有明确的筛查效果：

其他癌症也有一些可行的筛查方式，可安全性、可操作性和有效性还有待考量。

例如胃癌，可以做胃镜+抽血检查肿瘤标记物；

例如肝癌，可以做血清甲胎蛋白+肝脏彩超。

人类持续在和癌细胞作斗争。

相信未来的肿瘤筛查技术将越来越高超精确。

三、那筛查贵吗？

到了大家最关心的一个问题了。

既然学姐说肿瘤筛查的意义重大，那它会不会很贵？

大部分人在常规体检时都会选择体检套餐，像工厂流水线一般走个过场。

一些医院、民营体检机构同样会推出一些肿瘤筛查的套餐。

学姐找到了北京大学肿瘤医院防癌筛查中心的价格：

2000，甚至4000+。

这还只是一种癌症的筛查。

大部分人看到了这个价格就望而却步了。

学姐发现，套餐这么贵是有道理的，因为它和常规体检套餐一样，大而全，有很多无关紧要的检查项目也包含在内。

以上面的乳腺癌套餐为例。

该套餐要检查尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能……这些明明都在常规体检中都查过一遍了，没必要再浪费钱，而且和乳腺也没什么关系。

*乳腺癌套餐

乳腺癌筛查的最有效方法是乳腺钼靶，其实单单检查这一项就够了。

那这一项要多少钱呢？

市面上参考价格是300元，当然具体检查费在不同地区、不同级别医院都有所差别。

学姐在网上查找了4种癌症筛查的费用：

你看，癌症的早期筛查费用并不贵，单项不超过500元，而且也不用每年都需要花这笔钱去检查。

不用追求大而全的筛查套餐，选择最有效的筛查方法就足够了。

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参考资料：

1.CDC官网：

https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/screening.htm

2.李治中在《一席》上的演讲《癌症的真相》

3.《2019中国健康管理蓝皮书》