保单服务
安心赔服务
消费者权益
全国统一服务热线:400-1888-810
关注公众号

微信扫一扫立即关注

盛世创富保险经纪

官方公众号

盛世创富保险经纪

文章详情

谁说线上产品不靠谱?规划师协助理赔案例实录!

发布时间:2019-05-31 14:24

源来说保对于自家服务的专业程度,一直十分有自信,对于每位用户提出的问题都能做到极具专业性的分析。在服务用户的过程中,大家最关心的就是这两个问题:


1. 源来说保要是联系不到了怎么办?

2. 你说的保险公司我都没听过,难理赔或者不理赔怎么办?


诸如此类疑问,源来说保完全可以理解。尤其在各类P2P雷潮不断的情况下,保险公司要是像P2P公司一样都倒了,我们的岂不是钱都白花了?



今天我们就来聊聊大家最为关心的问题——理赔


- 1 -


这是一个真实的案例。


2017年8月29日,胡先生通过源来说保的规划师小和,协助投保一份重疾险——和谐健康之享,考虑到收入和负债情况,在规划师的建议下最终选择了这款保额20万的重疾险。胡先生在之前婚检记录中,仅有尿酸偏高的症状,体检报告无其他异常。


2018年5月份,胡先生被确诊为主动脉夹层伴心包腔内少量积血,升主动脉及主动脉窦部瘤样增宽并且收到医院下发的病危通知书,需要立即开胸治疗


在我们的规划师核对历史体检资料后发现,此次主动脉夹层为首次确诊,胡先生无家族心脏病史。本次手术需更换一段主动脉以及换一个瓣膜,诊治医生判断情况十分复杂。


25种重大疾病统一规定


沟通后,我们的规划师小和查阅条款后初步判断,此次开胸手术已经达到重疾的理赔标准,建议马上报案。


大多数人以为的十分复杂的理赔流程,仅在30天时间内,被保人就获得了赔款。


2018/5/15,客户与规划师进行沟通后,直接拨打保险公司电话进行报案。


2018/5/16,审核员与用户取得联系,通知需要准备的3张材料并快递至保险公司。当天材料已发出给理赔专员,但被说明材料不完全,只能等到待完整病例下发后,再次与保险公司取得联系。


2018/5/21,客户拿到完整病例,与审核人员确认材料齐全以后,第二天将快递发出,第三天保险公司收件。


2018/5/24,保险公司再次与用户确认有无相关病史,以及承保前的各项体检结果异常情况。


2018/5/25,要求客户提供全套的住院病历,里面会包括入院记录(病人自述病史)、手术记录单(现有的出院记录里只有手术简要经过) 。并附带填写一份《重大疾病理赔询问卷》。


2018/5/29,因为地区差异,客户提供的全套病历内并没有非常详细的手术经过,只是比之前的病历多了一份植入医疗器械登记表,再三确认后,保险公司不再要求


2018/6/12,理赔款到账。


从整个理赔流程来看,案件中需要的理赔资料包括:


1.保单复印件

2.被保险人身份证复印件

3.医院住院病历(入院记录,出院证明,病理检查报告,影像学检查、报告单等)

4.被保险人银行卡复印件

5.理赔申请书,材料交接表,客户信息登记表


- 2 -


再多的说教与理论讲解,都不如实际案例更具有说服力。从这次的理赔案例中我们可以看到大家关心的几点问题:



反而一些耳熟能详的保险公司在理赔速度上不尽人意。


所以呀各位朋友们,不要再对保险公司的规模大小存在偏见啦。在人身险方面,理赔速度和规模无直接关系,大家可以参见我们以前的文章《投保容易理赔难?理赔时效是否有保证?》。



我们从案例中可以看到,在理赔过程中,人为可控因素并不多。尽管是我们保险专业程度极高的规划师小和,仍不能左右理赔结果,更不必说多数无证上岗的保险代理人啦。


即便有一天您不小心与源来说保失去联络,手里的保单都是具有法律效力的。有任何疑问或需要出险,您都可以直接与保险公司进行沟通,手中保单的利益不会有任何损失!



- 3 -


为什么胡先生的案例理赔较为顺利?


从案例中我们可以看到,在容易引发纠纷的点,胡先生都处理的非常妥当。



首先,在投保之前,体检记录上无过多异常,在理赔时保险公司曾经与家属多次确认,在体检报告上的确没有其他异常。


其次,胡先生家人在听取医生的治疗方案后,立刻与规划师联络,并直接与保险公司取得联系进行报案,大大减小了整个案件的理赔周期。


最后,手续齐全、积极配合保险公司工作,是被保人获得迅速理赔的关键因素。这也提醒了手中已有保单的各位朋友,在治疗阶段一定要将缴费凭证、诊断结果留存完整,这些素材在理赔时取得了决定性作用。


【源来说保】在服务的过程中,碰到不少客户患病了、确诊了,才决定要投保,这种情况下就不要心存侥幸啦,如实告知是理赔顺利的第一步,保险公司在理赔时也会对保险公司进行性反复核对,诊断、报告、检查记录都是影响理赔的因素。


总的来说,要想获得理赔,我们做好上文提到的这些关键点,理赔才能顺顺利利无压力!

上一篇: 理赔实录|确诊胰腺癌,不到20天... | 下一篇: 没有了
相关阅读