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超全超丰富!女性常见疾病核保指引

发布时间:2019-01-11 09:47

我们知道,如果身体完全健康没有任何异常是可以直接投保并核保通过,但是如果身体有异常需要走进项智能核保或者线下审核,通常保险公司经过审核会有以下五种核保结论:


标准体:按正常费率直接够买。


加费:用比普通人高的费率去买(比如多交20%的钱)。


延期:需要经过一定时间观察或治疗后再决定是否承保。


除外责任: 以后出现现有疾病导致出险是不能正常获得理赔的,而其他部位的疾病出险可以正常理赔。


拒保:不能买了。


所以身体出了小毛病,还是有很大可能可以买保险,莫操心。今天我们就重点讲一下女性常见疾病的核保


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乳腺相关


1、乳腺增生


乳腺增生是一种乳腺组织增生或退行性病变。主要是跟内分泌失调有关,当雌性激素分泌过多时会刺激乳腺组织过度增生。它即非炎症又非肿瘤,恶变率极低,风险相对确定,买保险不用太担心


意外险和寿险基本都可以买。如果买重疾险,单纯性乳腺增生,无结节、无囊肿,大概率可以直接投保,告知后基本都能直接投保。比如哆啦A保重疾险、康乐一生B款或C款。


如果是要买医疗险,要看乳腺增生的增生性质严重性。医疗险的健告要求往往比重疾险严格,未穿刺活检,未明确诊断,一般除外责任。


2、乳腺纤维瘤


乳腺纤维瘤是乳房最常见的良性肿瘤,肿瘤细胞体积均匀一致,排列紧密,有包膜。癌变的几率也很小,也不会转移,但纤维腺瘤细胞复制能力强,会在原地不断生长。


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寿险基本都能以标准体购买,但如果要买重疾险、医疗险,需要看是否手术、术后复查是否有异常,根据术后复查情况判断。重疾险一般是加费或除外责任,医疗险是除外责任。


3、乳腺结节


乳腺结节是小硬块、会移动,但它不是病,而是一种症状。像刚说的乳腺增生、乳腺纤维瘤都属于结节这个症状。


结节有良性和恶性之分,良性的比如有乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺导管内乳头状瘤等;恶性的比如有乳腺癌和乳腺肉瘤。


是否能买保险要看结节的良恶性,参考的检查资料需要更详细。


看近半年的乳腺彩超,彩超结果结节直径不超过2厘米,无腋窝淋巴结肿大,寿险可能能标准体买,也可能除外,要看产品。重疾险、医疗险除外承保的可能性大。


② 看乳腺影像诊断,乳腺BI-RADS分级是一种乳腺影像诊断分类评估方法,共分为6级。

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BI-RADS 3级以下的寿险一般能正常投保,买重疾险或医疗险多是除外责任,比如哆啦A重疾险、康乐一生B款或康乐一生C款。4级及以上,很大概率会拒保。


如果患了让人闻风丧胆的乳腺癌,寿险、重疾险、医疗险就买不了。乳腺有点小问题的女性,还是趁早把保险配置好。



妇科相关疾病


1、宫颈糜烂


实际上早在2008年,在人民卫生出版社的第七版《妇产科学》前言中,就明确表示:要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。


保险公司这一点还是值得表扬的!宫颈糜烂基本能正常投保。


宫颈柱状上皮异位一般是伴随宫颈炎疾病存在,可轻可重,轻度的可以标准体购买,但是中重度糜烂就不可以了,可能加费、延期或拒保。


2、宫颈炎


宫颈炎很常见,一般会通过妇科或阴道镜检查、宫颈刮片细胞学、HPV、碘试验、病原体检查来确诊。按炎症面积的大小,分为轻度、中度和重度。


患了宫颈炎的女性,只要是非重度、TCT(宫颈刮片)检查无异常细胞,HPV阴性,重疾险基本都能标体承保。比如达尔文1号重疾险。


但如果是中度至重度宫颈炎,一般要加费或除外承保。如果有HPV阳性,延期处理的可能性会比较高。


3、子宫肌瘤


“瘤”这个词听着就让人联想到癌症,但实际上子宫肌瘤是一种良性肿瘤。30岁以上的女性20%有子宫肌瘤,但由于它基本没有症状,很多人都没有察觉。


长了子宫肌瘤,还能不能买健康险呢?


如果是肌瘤较大(超过5厘米),已手术且术后无并发症,且复查无异常,寿险、重疾险、医疗险都可以标准体购买。比如,康乐B重疾险、康乐C重疾险、达尔文1号重疾险等。


如果肌瘤尚未切除,且直径小于5厘米,购买医疗险会除外责任。至于重疾险,不同保险公司的核保结果会有点不同。比如,达尔文1号重疾险,哆啦A保重疾险可正常购买。


4、子宫内膜异位


子宫内膜异位症其实是有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。一般会通过妇科B超、腹腔镜等检查。




对于症状轻微或进行过根治性治疗的子宫内膜异位症,寿险、重疾险都有机会标体承保。医疗险要看情况,有机会正常投保。比如平安e生保只要已治愈1年以上,可以正常投保。


5、卵巢囊肿


卵巢囊肿本身并不是病,而是一个表现。比如在做B超的时候,发现卵巢上有一个囊性的东西,B超医生就会在报告上写:卵巢囊肿。

大部分的卵巢囊肿都是良性的,甚至还有一些事生理性的,经期过了就会萎缩。



长了卵巢囊肿能不能买保险,要分下面这2种情况:

没做手术切除,近期b超检查结果显示囊肿直径<5cm,边界清晰,灵活度好。而且确诊不是多囊卵巢综合征,寿险可以标体承保,重疾险标体承保的可能性比较高,医疗险除外责任的可能性高。比如,哆啦A保重疾险,康乐B款重疾险,康乐C款重疾险,达尔文1号重疾险。



已做手术切除,确诊为病理良性肿瘤,而且近期检查没异常,寿险、重疾险都可以标体承保,比如哆啦A保重疾险,康乐B款重疾险,康乐C款重疾险,达尔文1号重疾险都可以。医疗险标体承保的可能性也高,像易安保险的月月e保百万医疗险,平安e生保都可以通过核保,正常购买。


6、HPV-人类乳头瘤病菌


说到HPV(人类乳头瘤病菌)我们一般会想到宫颈癌——宫颈癌是全球女性第二高发的恶性肿瘤。HP如存在高危阳性,一般是如下核保意见。


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查出HPV阳性,尤其是高危型的HPV阳性(主要是16、18等高危亚型),一定程度能说明,你相对于阴性的人来说,更易患宫颈癌。



甲状腺疾病


1、甲减、甲亢?


甲减就是甲状腺功能减退,是体内甲状腺激素不足的一种状态。甲亢和甲减相反,是甲状腺功能亢进,是体内甲状腺激素分泌过多的一种状态。


甲减、甲亢一般会通过抽血检查甲状腺功能来确诊。


甲减、甲亢人群寿险可正常承保,重疾险要看投保人是否进行甲减或甲亢治疗,如果通过治疗无症状,并且没有并发症,加费承保的可能性比较高。如果病情不稳定,无法控制,一般会延期或拒保。医疗险是无论何种情况都会拒保。


2、甲状腺结节


甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块,发病率很高,但只有不到5%~15%的结节是恶性的。

保险公司在甲状腺结节的核保方面会审核得也比较严格,会根据甲状腺Ti-RADS 分级来评估。

甲状腺Ti-RADS 分级诊断标准如下:

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对于Ti-RADS分级在1~3级的甲状腺结节,寿险一般可以标体承保,医疗险大概率会除外甲状腺疾病责任。

 

重疾险的核保,还需要结合结节大小。Ti-RADS分级在1~3级且直径小于1cm的结节,会除外甲状腺癌责任。3级以上且直径大于1cm但小于2cm的,会延期至6个月后,如果结节大小没变化,会除外甲状腺癌责任。3级直径大于2cm的,会延期至提供甲状腺细针穿刺报告,如果结果为阴性,会除外甲状腺癌责任。

 

Ti-RADS分级在4~5级的,寿险、重疾险、医疗险都会延期到手术切除结节后,明确病理学诊断为良性,才能除外甲状腺癌责任投保。



孕期还能不能投保呢?


目前绝大多数保险公司只受理孕28周以下的孕妈投保。孕28周以下,且孕期各项检查正常的孕妈可以正常购买重疾险,产后3个月以后的宝妈也可以。


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患了妊娠期特有疾病的,要等产后看宝妈的恢复情况评估是否能承保。比如有妊娠期高血压/糖尿病的孕妈,不管是购买寿险、重疾险还是医疗险,都会延期。要到产后6个月或产后12个月,检查确认血压或血糖能恢复正常,可以标准体承保。

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总结


上面的内容应该能解决大部分朋友的问题。身体有点小毛病,最好选择有智能核保功能的保险产品,能省不少事。如果真的买不到,也别过多介怀,保险是其次,健康最重要。如果一定要做点什么的话,还是建议保持良好心态、定期体检、规律饮食,健康长寿者也不少。


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